MAN: Meneer?
MAN: Meneer
Jij... dat kun je niet wees hier buiten.
Meneer?
Het is niet veilig.
Meneer?
Meneer, u kunt hier niet zijn.
Meneer?
Ze hebben een man gevonden dwalend en gedesoriënteerd.
Oh, precies wat we nodig hebben... nog een verloren ziel.
Dat kun je nooit hebben genoeg van hen.
Nate Lennox, 54.
Medic Alert-armband zegt dat hij ALS is.
Verlamd en reageert niet.
Hij rolde het ijs op bij Prospect Rink.
Iemand bij hem?
Eh, heb het nummer gebeld op de armband.
Heeft een bericht achtergelaten.
Meneer Lennox, kan je me horen?
Hoe is hij geworden uit het huis?
Goede vraag.
Denk je hij werd verlaten?
Iemand neemt zorg voor deze man.
Hij heeft schone kleren
en het lijkt erop hij heeft zich vanochtend geschoren.
Pulse ox is slechts 89.
Laten we hem pakken op vijf liter per masker. Oké.
Ik heb er een paar nodig hulp bij het tillen.
Nee, nee, nee, laten we hem gewoon verlaten voorlopig in de stoel.
Als we hem neerleggen, het zou zijn longen kunnen samendrukken.
Het kan de zaken alleen maar erger maken.
Oké, knettert bilateraal.
CBC, chempanel en een draagbare kist.
Laten we bellen zijn oude medische dossiers.
Wauw!
(grommend): Hoi hoi.
Wat? Heb je geraakt de joystick?
Nee.
Oké. Sats zijn maximaal 92.
Laat RT een sputum opwekken voor een gramkleuring
en cultuur.
Oké. Wauw! Hoi.
Doe dat niet.
Ik heb het niet aangeraakt.
Is er een kortsluiting of zoiets?
Ik denk de computer beschikt over een oogsensor
dat is het besturen van de stoel.
Ik denk dat hij dat wil om hier weg te komen.
Hij is waarschijnlijk veranderd door te weinig zuurstof.
Ja, nou, ik ben...
Ik ga de verbinding verbreken de batterij.
Ik heb een hand nodig?
ALS met longontsteking.
Kan wel een hep-lock gebruiken.
Wat is zijn naam?
Nate Lennox.
Ik heb hem eerder gezien, een tijdje terug.
GESYNTHESISEERDE STEM: Nee.
Hulp. Niet doen.
Deed hij dat met zijn ogen?
Nou ja, het lijkt erop een spraaksynthesizerprogramma.
Het is nu in orde, meneer.
Wij zullen voor je zorgen.
Willen eruit. Alsjeblieft, laat me eruit.
Alsjeblieft,
laat me eruit.
Sat's zijn nog steeds een grens.
ik weet het niet zeker hoe agressief
dat moeten we zijn met deze kerel.
Is hij een DNR?
Als ik zo was, Dat zou ik zeker weten.
Meneer Lennox, uw zuurstof niveaus dalen.
Begrijp je dat?
Wij moeten uw wensen kennen over reanimatie.
Oké.
Thuis...
Betekent dit dat je dat niet doet? wil je heroïsche maatregelen?
Thuis.
Als je stopt met ademen,
wilt u dat wij gebruiken een machine,
een beademingsapparaat?
Hongerig...
Voedsel.
SAM: Heb je een levend testament?
Een gevorderd richtlijn?
Drogisterij. Ik denk het niet we dringen tot hem door.
Ken jij waar je bent?
Ik heb amyotrofe lateraal sclerose,
ook bekend als de ziekte van Lou Gehrig.
Het is een progressieve degeneratieve ziekte neurologische aandoening
dat heeft mijn spieren verzwakt.
Al mijn zintuigen zijn intact.
Mijn geest is helder.
Vandaag niet, dat is het niet.
Ik heb zijn oude platen.
We hebben de naam nodig van zijn neuroloog.
Misschien weet hij het wel wat moet je met deze.
Je wilt mij om zijn zuurstof op te voeren?
Ik ga het zeggen laten we gaan met BiPap.
Het zal ons tijd opleveren zonder dat u hoeft te intuberen.
Ik kende hem zag er bekend uit.
Wat? Hij zou al op BiPap moeten zijn.
Neela en ik hebben hem behandeld ongeveer een jaar geleden.
Hij kwam voor kortademigheid.
NAAT: Elke keer dat je een gedachte hebt,
elke keer dat je ademhaalt,
elke keer dat je een spier beweegt,
elke keer dat je een gokje waagt...
(grinnikend)
...je zou je ATP moeten bedanken... AT...ATP.
Oxidatieve fosforylering...
(inademen)
geeft...
geeft ons...
maar liefst...
SAM: De ondersteek kan vervormen dingen een beetje.
Ho, jongen.
De kinderen op school gaan mij belachelijk maken.
Dit te strak? Nee, het is goed zo.
Het is als een oven hier.
Het spijt me, ze zijn aan het werk op de airco.
Zo heet...
De BiPap neemt toe uw ademvolume.
Uw neuroloog zegt van wel geven je meer energie
en een langere overleving.
Dat is geweldig nieuws.
Sam, de laboratoria zijn gehemolyseerd op je hitteberoerte man.
Ik ben zo terug. Ik wacht hier.
Ik zou nog een keer moeten luisteren.
waar ging je heen naar de medische school?
Eh, hier.
Ik studeerde biochemie bij Yale,
dus ik werd uit je klas geplaatst.
Yale...
Ik werkte bij Sandra Hamilton lab mijn laatste jaar.
Ja ik weet het.
Wij hadden bewondering voor je werk op antisense-RNA.
Ik heb er meerdere aangehaald van je studie
in mijn papier over geninactivatie
bij Trypanosoma brucei.
Jij publiceerde als bachelor?
Tweede auteur.
Indrukwekkend.
Dus, wat ben jij doen hier
in deze, Euh, beerput?
Ben je hier net voor het grote geld?
Wat is het zal zijn?
Orthopedie?
Plastische chirurgie?
Geen van beide.
Ik... kan er niet tegen chirurgen.
Ze zijn arrogant workaholics
die zich niet met mensen kan verhouden tenzij ze slapen.
VROUW: Sorry, Nate.
De auto raakte oververhit en ik moest de El nemen.
Wat is er gebeurd?
Het gaat goed met me.
Hij had wat tekorten van adem.
Ik ben dokter Rasgotra.
Eh, Fran Bevens...
Heb je Dr. Ames bereikt?
Dat is hij al naar beneden geweest. Oké.
Hij is aan het adviseren een logopedist.
Goed.
Niet goed.
Ik heb het niet nodig.
Het wordt moeilijk voor mensen
begrijpen Wat je zegt, Nate.
Misschien moeten ze beginnen beter luisteren.
Hallo, Fran.
Jared... het is goed om jou te zien.
Klaar om te starten?
Ik probeer het in bedwang te houden mijn enthousiasme.
Hoe lang zijn jullie? zal zijn?
Een half uur. 15 minuten.
We komen terug met jouw instructies voor nazorg.
Jij...
denk erover na
wat ben je aan het doen.
Je beseft het misschien
Jij hoort hier niet.
Waar denkt hij jij behoort?
Waarschijnlijk terug bij de JumboMart.
Ik denk dat hij mist mijn slushies.
Wees alsjeblieft vriendelijk.
Hé, ernstige zonnebrand.
Dispo als de pijn minder is met toradol en aloë.
Niet slecht.
Zachte uitsluiting ga telefoneren...
Uitstekend. En die van deze kerel met zijn PMD,
er is dus niets voor jou om te doen.
Lennox? Is dat Nate Lennox?
Ja, de biochemie professor.
Oh wacht, Ik heb er nog één.
Ja, ik zal het uitzoeken het eruit.
Nate...
Vind je leuk mijn nieuwe uiterlijk?
Nou ja, niet veel mensen zou dat kunnen afleren.
Goed om je te zien, Abdij.
Hallo, Fran. Wat ben je aan het doen?
Medal of Honor spelen.
Ik heb net vermoord een konvooi nazi's.
AMES: Zijn gezichtsspieren zijn verzwakt,
hij moet oefenen met ondersteunde spraak.
GESYNTHESISEERDE STEM: Hé, ik heb een geweldig idee...
Oeps.
AMES: Nou ja, we kunnen wachten over logopedie
voorlopig, maar ik Ik moet je vertellen, Nate...
je stelt het gewoon uit het onvermijdelijke.
Jij hebt nodig om dit te gaan dragen. Waarom?
Omdat het jouw diagnose heeft daarop en uw naam
en jouw telefoonnummer.
We hebben geluk gehad vandaag in de klas.
Anders, wie weet wat er zou kunnen gebeuren is gebeurd?
Hè?
Oke oke.
Hoe zit het met dit ding?
Moet ik het dragen altijd?
AMES: Nou, we beginnen ermee gebruik voor het slapengaan.
Jij krijgt de voordelen van acht uur per nacht
terwijl je slaapt.
Ik blijf wakker...
en er is nog iets anders verdwenen.
Dank God voor de armband.
Is dat comfortabel?
Nate. Nate.
Hij was aan het praten met de computer
toen hij voor het eerst binnenkwam.
Ik kan geen infuus in hem krijgen.
Hij heeft het altijd nodig een centrale lijn.
Was hij op een ijsbaan?
Ja. Enig idee waarom?
Het was net als elke andere dag.
Ik stond op, ik schoor hem, baadde hem,
gaf hem ontbijt en vervolgens overgedragen hem naar de stoel.
Hij was televisie aan het kijken, dus ging ik snel een dutje doen.
Hoe deed hij ga naar buiten?
Hij kan de voordeur openen met zijn computer.
Ray, klaar om te presenteren?
Ja. Dr. Kovac.
Fran Bevens.
Hallo. Hallo meneer.
FRAN: Jij zag hem een paar jaar geleden.
Rechter midden- en onderkwab infiltreert.
Hij is veranderd, borderline oxygenatie, zelfs met BiPap.
Kunnen we even praten?
Ja natuurlijk.
Misschien hebben we het nodig om een ​​besluit te nemen
over intuberen en ventilatie.
Je denkt dat hij er overheen kan komen de longontsteking?
BARNETT: Hij zou,
of hij kan worden geïntubeerd op de IC,
bergafwaarts gaan voor vier weken.
TAGGART: Hij heeft niet veel van reserve.
Er is geen garantie hij zal beter worden.
Dit kan zijn
het natuurlijke eindpunt van zijn ziekte.
Dus misschien is het tijd om te focussen om hem op zijn gemak te houden.
Fran, ik hoorde het net jij was hier.
Dank u voor langskomen.
Ik heb erop gelet van hem eerder.
Hij besloot
uitgaan door hemzelf.
Waarom deed je dat, Nate?
COMPUTER: In beweging.
Wat is er in beweging?
Vrij.
SLOTHART: Zijn polsos is tot 82.
Wat ben je aan het doen?
Nou ja, zijn longen zitten vol met rommel,
zijn stoelen zijn neer, hij moet worden geïntubeerd.
Abby, we hebben het net besproken over hoe we het beste verder kunnen gaan.
Nou, hem helpen ademen
zou een goed begin zijn, denk je niet?
Dat denk ik niet Dat zou hij willen, Abby.
Abdij...
Yankauer.
Wij zijn niet gekomen tot consensus.
Ik voel me niet op mijn gemak hiermee.
Ik ben niet aan het intuberen.
(sissend en gorgelend)
Grote slijmprop bij de koorden.
Oké, dat zou moeten helpen.
Tijdelijk.
Sat's komen eraan.
Nou, dit geeft ons tijd om hem mee te behandelen
zuurstof en antibiotica totdat hij alert genoeg is
om ons te vertellen wat hij wil.
Dr. Lennox.
Nate.
Nate, praat met ons.
Rond... en in het subclavia.
Fluor uit.
Oké, dat is zo ver als we gaan.
Ceftriaxon is klaar.
Hoe deed hij het?
Erg goed. We beginnen de IV-antibiotica.
Wanneer deed hij laatste eten?
Ik heb hem vanmorgen te eten gegeven.
Hij kon gebruiken wat calorieën.
Alles goed?
Je bent in de ziekenhuis, Nat.
SLOTHART: Nate...
Weet je nog toen we praatten over het plaatsen van een traan
als je had moeite met ademhalen?
Je zei dat je dat wilde doorgaan
totdat ze vonden een stamcelkuur.
BARNETT: Waarom niet gewoon hem laten rusten?
Sneeuwscooter versus boom. Morris heeft hulp nodig.
500 van Azitro na de Rocephin.
Begrepen.
Oké, we hebben het allemaal nodig om het hierover eens te zijn.
Je vertelde mij jij wilde een trektocht.
FRAN: Dat was een lange tijd geleden, Abby.
Zijn grootste angst nu is dat hij zal aan de levensondersteuning belanden
van alles op de hoogte, maar op geen enkele manier communiceren.
Hij was aan het communiceren een half uur geleden, nietwaar?
BARNETT: Dat had kunnen zijn willekeurige oogbewegingen.
400 cc Jevity.
Ja.
Dus als we de trake doen...
SLOTHART: Hij is weg in een dag.
Hij kan mee naar huis een draagbare ventilator.
Je zou moeten leren hoe te zuigen
en problemen oplossen de ventilatieopening.
Maar we kunnen je wel helpen.
Ik weet dat je moe bent.
Hij is degene wie is er moe.
Fran.
ik hoor bij hem elke dag, Abby.
Ik weet.
Het lijkt erop dat we dat hebben een verstopte G-buis hier.
Spoel jij het door met water?
Ja, na elke voeding.
Hij heeft voedingsondersteuning nodig spoedig
om de infectie te bestrijden.
Het zal niet gaan. Weet je wanneer de buis is geplaatst?
Nee. Ik...
G-buis geplaatst in mei 2002.
Hij kwam daarna binnen een verstikkende spreuk.
(applaus)
Weet je, elk jaar in mei, de afstuderende geneeskundestudenten
stemmen om te presenteren een prijs voor Leraar van het Jaar.
Nu de prijs van dit jaar is uniek. Verse bloemen.
daarin de studenten hebben geen arts gekozen, Ze moeten denken dat het wel goed zal komen
maar liever een wetenschapper, omdat ik heb bezuinigd op mijn lesgeven.
wiens dynamiek en passie voor onderzoek
maakte een sterke indruk tijdens hun eerste jaar
en bleef bij de studenten gedurende hun hele opleiding.
Dit jaar geeft mij een groot genoegen... (verstikking)
om de Leraar van 2002 voor te stellen van het Jaar-prijs Wat is er? Nate? Nate?
aan Dr. Nathan Lennox. (hijgt)
Nou ja, je thoraxfoto is negatief voor aspiratie.
Je hebt geluk gehad, Nate.
Ja, ik ben de gelukkigste man op het aardoppervlak.
Het is tijd voor een voedingssonde.
Nee dat is het niet.
Nou, je kent je kauwen en slikspieren
worden behoorlijk zwak.
Nou, dan zal Fran dat wel doen moet mijn vlees snijden kleiner, nietwaar?
Het kost hem een ​​uur om een ​​maaltijd te eten.
Hij is tien pond afgevallen. Eerder vijf.
De rest is watergewicht.
Gewichtsverlies versnelt de progressie van ALS.
De extra calorieën uit de sondevoeding
zal meer kracht betekenen, meer energie
en langere overleving.
Ik zal er over nadenken.
Romano in de buurt?
Hij zit vast in de OK met een pneumonectomie,
maar ik zal eens kijken om je op de planning te krijgen.
Ik zei dat ik dat zou doen denk er over na.
Nou, we zullen sparen jij een plekje.
Wij kunnen altijd annuleren.
Welterusten.
Ik loop naar buiten met jou, Donald.
Ik ben zo terug. Nacht, jongens. Het was geweldig.
Zeg dat ze moeten sturen De trofee naar mijn moeder.
Trofee?
Ik heb de aardappelzakrace gewonnen bij de provincieretraite.
Abby Lockhart in de buurt?
Nee, niet vanavond.
Het is behoorlijk stil hier in de buurt.
Soms is het langzaam.
Het is niet alleen dat.
Ben je aan het bezuinigen op personeel of zo?
Een van onze aanwezigen stierf.
Mark Groen.
Veel mensen vertrokken om naar zijn gedenkteken te gaan.
Chen wil dat je deelneemt aan examen drie met de man met buikpijn.
Het is een slamdunk diverticulitis.
Ik heb medicijnen gebeld... alles wat ze hoeft te doen is medeondertekenaar van mijn kaart.
Ik zal het je laten vertellen zij dat zelf.
Welk jaar residentie doe je mee?
Eerst. Ik ben stagiair.
Oeh, behoorlijk eigenwijs voor een stagiair, ben jij niet, hè?
Je bent óf heel slim of heel onzeker.
Als ik jou was, zou ik het plaatsen mijn geld op de eerste.
Natuurlijk, want allemaal de grote geesten
willen werken in de provincie E.R.
Eigenlijk is dit het slechts tijdelijk.
Plannen om te verhuizen binnenkort naar het noordwesten.
Gefeliciteerd.
Binnengekomen, hè?
Nou, nog niet, maar geloof me, Ik zal.
JARVIK: Instructies vóór de operatie voor de G-buis.
Oké, leuk. Oke, hoor eens.
Dit gaat je laten zien alles wat je moet weten
over de werkwijze: waar te verschijnen,
wat te eten de avond ervoor, wat te dragen...
(snikt zachtjes)
Eh... gaat het?
Kijk, ik weet dat het moeilijk is.
Dit ben ik niet.
Het is de ziekte.
Oké. De zenuwbeschadiging leidt tot pseudobulbair effect.
Zijn emoties kunnen dat zijn erg overdreven.
Ja ik snap het.
Oké, shh, shh.
Emotioneel heet dat incontinentie.
Het is rot.
Je krijgt een beetje boos zijn over iets,
en het volgende je huilt als een baby.
Nou ja, er moet toch een soort zijn daarvoor medicijnen.
FRAN: Hij zal het niet aannemen.
NAAT: Bijwerkingen zijn te veel.
En het is de BDNF...
Ik ben aan het injecteren Zenuwgroeifactor
tweemaaldaags voor een jaar.
Dingen veranderen in ALS-muizen
naar Olympische atleten,
maar de menselijke beproevingen... waardeloos.
Resultaten niet uitgebeeld bij mensen.
Het spijt me dat te horen.
Nu moet Fran schenken...
Zorg ervoor dat het in mijn maag zit buis de hele dag.
FRAN: Het is niet erg. Shh. Kom op.
Kom op. Rustig aan. ik gewoon...
wilde het niet zijn een last voor iedereen. Shh. Kom op.
(snikken) Kom op.
FRAN: Mocht dit hem pijn doen?
Misschien gewoon een beetje.
Oké, G-tube is binnen.
Ballon is op. Controleer de stroom.
Ik denk dat hij dat is beetje wakker worden.
Ga je gang en stel het in voor PFT's.
De stroom ziet er goed uit.
Bedankt.
Oké, we hebben het nodig om zijn longfunctie te testen.
Nate, ik ga dit neerleggen in jouw mond
en Sam gaat om je neus dicht te knijpen.
Daar gaan we.
Eenvoudig. Oke.
Eenvoudig.
Oké...
Oké, adem diep in.
(piepende adem)
En blaas het uit.
Blaas het uit, blaas het uit.
Geweldig.
Opgelegde vitale capaciteit bedraagt ​​32% van normaal.
Dat is het bedrag lucht die hij kan verplaatsen... Ik weet wat het betekent.
Oké.
Nate...
Nate.
Je longcapaciteit is verslechterd.
De beste manier om je ademhaling te helpen
is voor ons om in te zetten een trek.
Je zult het nodig hebben ondersteunde ventilatie.
Wil je ons om het te doen?
Ik weet niet zeker of je dat wel zult doen herstellen zonder.
De trek is de beste kans die je hebt
van het opruimen uw longontsteking.
Nate...
Oké.
Bel een operatie. Hij stemde toe naar de werkwijze.
Ik ben ok.
Abby, dat denk ik niet dat bedoelde hij.
Wat? Hij zei: "Oké."
Hij zei: "Het gaat goed met mij", daarna,
wat zou kunnen betekenen laat hem alleen.
Dat is het niet precies geïnformeerde toestemming.
Nate, jij wilt de trache, nietwaar?
Ik niet... jullie hebben het allemaal gehoord wat hij zei.
Bij een vitale capaciteit van 30% sommige ALS-patiënten
komen terecht in de hospicezorg.
Het betekent dat ze dat hebben gedaan zes maanden te leven.
Zijn FVC is laag, ja, maar dat is zo vanwege de longontsteking.
Wij maken dat duidelijk, en zijn longfunctie
zal meteen terugveren. Dat is het beste casusscenario.
Hij sprak zijn wensen uit van tevoren.
Nu is hij te ziek. Hij kan niet geven betrouwbare toestemming.
Hoe gaat het met zijn PO2? ik wil doen een trek.
We hebben toestemming kwestie hier.
Ik heb de procedure uitgelegd aan de patiënt.
Ik vroeg hem of hij dat wilde ons om het te doen.
hij zei: "Oké," op zijn computer.
KOVAC: Hij deed?
Hij zei ook: "Het gaat goed met mij", daarna.
Ik denk het niet dat hij het begreep.
SLOTHART: Hij was alert
en naar mij kijkend de hele tijd. Hij begreep.
Dit denk ik echt niet
is wat hij wil.
Fran heeft een duurzame volmacht.
Bedankt. De keuze is aan jou.
Je weet wel, met met alle respect,
Het spijt me maar...
Nate uitgedrukt
zijn wensen, en ik denk daar moeten we mee verder.
Nou ja, als er een kans is hij vroeg om de procedure...
Ik weet niet zeker of hij dat deed.
Ik denk dat we het moeten doen.
Dr. Kovac...
Ray, ik heb je hiernaast nodig om mij te helpen met een centrale lijn.
Laten we gaan.
Ik wil graag pagina's maken Dr. Ames.
Ik zal proberen hem te vinden.
En bel Dubenko om te zetten in de prullenbak
en RT om een ​​ventilatieopening in te stellen.
Tussen de eerste en de tweede tracheale ringen. Dr. Lennox,
sluit je ogen als u pijn heeft.
Lijkt er niet op hij voelt iets.
Lucht aanzuigen, bevestig dat je meedoet. Geleidedraad.
Dus je wordt geopereerd Nou, Neela?
Ik doe gewoon een keuzevak.
Nou, dingen veranderen, toch?
Zeker doen.
11 Franse dilatator.
Ballon is klaar om te gaan.
Ik hoop dat het goed met hem gaat hiermee.
Mm.
Wil niet passeren.
Iets meer spierkracht.
(zachte zuchten)
Gaat het goed met je, Nate?
DUBENKO: Oké, verwijder de dilatator.
Verschuif de tralie buis erin.
Mm.
Beetje sijpelen hier.
Directe druk zou moeten zorg daarvoor.
Klein beetje bloeden kan normaal zijn.
Tachy op 130.
Ik zal zijn vloeistoffen openmaken.
Gaat het goed met hem? Hij kan gevoelig zijn aan het bloedverlies.
Laten we nog eens kijken.
O mijn God. Opnieuw druk.
Tien mes. Wat ben je aan het doen?
Omzetten naar een open procedure. We hebben diepe hemostase nodig.
Twee eenheden gepakte cellen.
Een bloedtransfusie? Het is gewoon een voorzorgsmaatregel.
Bel voor typespecifiek.
En Sam, kun je het zien? als zijn antilichaamscherm staat in de oude kaart?
Oké, Abby, pak een Yankauer.
Wat gebeurt er? Het is slechts een kleine complicatie.
Het ziet er niet gering uit. ABDIJ: Zuig op hoog.
Dat had ik nooit moeten doen laat je dit doen. Muggen klem.
Het antilichaamonderzoek is negatief.
Hij ziet eruit alsof hij pijn heeft... jullie misschien
hoeft te geven hem wat pijnmedicatie.
Vier morfine.
Nee. Geen morfine.
Ja, geef hem geen morfine, hij reageerde slecht
in 2001 toen hij binnenkwam met een gebroken pols.
Maar het transgen zal worden onderdrukt.
We gebruiken er twee fluorescerende verslaggevers met verschillende spectra.
Waarom twee? Eén voor getransfecteerde cellen
en één voor translationele fusie
met het doelgen.
Dat is briljant. Nou, het is eenvoudig. Ik weet niet of het...
(kreunend): O... au!
Vier morfine.
Ga weer aan het werk op de plasmide-DNA-vectoren. Direct?
Ik wil Gregorio niet ons verslaan voor de Nobelprijs.
KOVAC: Rechts.
Dat weet je dat wordt niet verondersteld de trap te nemen.
Ze waren aan het onderhoud een van de liften.
Dus wacht maar voor de volgende. We waren te laat, Fran.
Oke. Luister, ik... Ik heb je geannuleerd ochtend lessen.
Wees niet belachelijk. Waarom zou je dat doen?
Ik kon geen houvast krijgen van Baker, en dat is hij de enige...
Bakker niet... Eh, wat deed het hij zei?
Hij denkt dat het tijd is om een ​​rolstoel te gaan gebruiken.
Je maakt een grapje.
De zwakte in je benen vordert tot het punt
dat het niet veilig is. De volgende keer zou dat kunnen breek je heup.
Ze hebben elektrische rolstoelen,
gemotoriseerde scooters.
Dat zul je nog steeds zijn zeer onafhankelijk.
Totdat mijn batterij leeg is.
Je zult niets verliezen,
je bespaart energie zodat je meer dingen kunt doen.
Je probeert mij te veranderen tot een invalide.
Mensen met degeneratieve ziektes
doe het het beste als... wanneer ze...
Wat?
Hoop?
Lees jij de krant?
Bush heeft zojuist federale financiering verboden
voor embryonale stamcellen onderzoek.
Ik probeer vol te houden te hopen, dokter...
maar niemand werkt mee de laatste tijd.
Nou, dokter Ames heeft wat papieren
op het gebied van mobiliteitshulp apparaten voor...
Ik wil ze niet.
Ik ga kiezen ze op. Bedankt. Niet voor mij.
(zucht)
(kreunt): Oei!
Dus Fran brengt je erheen al uw doktersbezoeken.
Meestal is ze gewoon maakt me gek.
Ow, wauw...
Hoe lang heb jullie samen geweest?
Wij zijn niet samen.
Ze werkt voor mij.
Oh. Ja.
Al een tijdje?
15 jaar.
Ze kwam net van de universiteit.
Ik had een assistent nodig die aan de bal was.
Ze was belachelijk overgekwalificeerd.
Het enige dat is verraste mij echt
is dat ze bleef na dat eerste jaar.
Ze had kunnen gaan naar de rechtenstudie,
naar de bedrijfsschool...
Ik moet zeggen, ze bleef bij mij.
Ze kent je vrij goed.
Ik denk dat dat de reden is Ik ging ervan uit...
jullie waren... Nee nee. Nee nee nee. ( grinnikt )
Er was een punt...
een miljoen jaar geleden...
toen het bijna gebeurde.
Maar toen kwam ik tot bezinning.
Ben je getrouwd?
Dan begrijp je het.
Wie heeft wanneer tijd voor familie? je bent toegewijd aan je werk?
Nou ja, sommige mensen proberen het voor een evenwicht.
Misschien als je een E.R.-dokter bent.
Maar als je het probeert
terug te duwen de grenzen van de wetenschap,
het is 24/7.
Rechts.
Het is niet slecht trouwen met je carrière.
Mijn carrière is een goede metgezel.
Zeurt mij nooit.
Wauw.
(kokhalzen) Gaat het?
(luide kreun)
Bijwerking van de morfine.
Dat is goed om te weten.
Dit zal maken je voelt je beter.
Twee van onderlegde.
Dat zou hem tot rust moeten brengen. Sats zijn slechts 89.
Misschien hebben we genoeg gedaan. We moeten de vinden bron van de bloeding.
En wat als je dat niet kunt? We hebben misschien om zijn borst open te splijten,
maar we zullen het vinden. Verdorie!
Het is een omweg, Fran... we kunnen weer op het goede spoor komen.
Dat weet je niet. Als je het leuk vindt,
Ik kan je eruit halen naar de familiekamer.
Nee! Oké.
Blijf daar en houd de zijne vast hand en praat met hem.
Vaatklem en pick-ups. Frazier-tipzuiging.
Het spijt me zo. Voorzichtig, voorzichtig.
Wauw, wauw, wauw. Precies daar.
(kreunt)
Diep tot de manubrium.
Ik denk dat je het hebt.
Mijn, oh, mijn. Wat?
Wij prikten door de linker innominate ader.
Ik heb nog nooit gezien zoiets.
RASGOTRA: Zeer ongebruikelijke anatomie.
Nou, toen ze Nate maakten, ze hebben de mal gebroken.
Sats komen eraan, B.P. 120/75.
Oké, we zijn het bos uit. Goed.
Trake is binnen, ontluchtingsslang.
Vier-oh prolene.
Jij gaf ons een beetje schrik daar.
Laat me je helpen. Dat zal niet zo zijn heb dit niet meer nodig.
Nate.
RASGOTRA: Dr. Lennox, open uw ogen.
Zou zomaar kunnen vanwege het kalmerende middel.
Er kan wat schade zijn.
RASGOTRA: Het bloedverlies kan zijn de hersenen beroofd
van zuurstof.
Geef de slang door helemaal...
en bedek de zuigpoort met je duim.
(piepende ademhaling, hoesten) Trek vervolgens langzaam uit.
Het doet hem hoesten.
Dat is goed, het zal helpen ruimt de afscheidingen op.
Dat is alles wat er is.
Hoe vaak?
Eh, misschien twee, drie keer per dag.
Meer als hij junky klinkt.
We gaan je pakken wat hulp in huis.
Ik denk het niet. ( grinnikt )
Je weet hoeveel zorgverleners Heeft hij mij laten wegdoen?
Het is gewoon makkelijker als ik het zelf doe.
Soms je hebt een pauze nodig. Nou, met mij gaat het goed.
Eh, ik heb bezuinigd tot 12 uur per dag,
en we hebben nachtassistenten nu.
Ik bedoel, als dat zo is een probleem, nog steeds kom en maak mij wakker.
Het is moeilijk voor mij zie iemand niet geven hem de beste zorg, dus...
Nate.
Hé, Nate.
Oké, laat het ons weten wanneer je klaar bent om te praten.
Mag ik hem mee naar huis nemen?
Over een paar dagen.
Wat denk je van vanavond?
Dat denk ik na alles
hij heeft het meegemaakt,
dat zouden we waarschijnlijk moeten doen houd hem in de gaten.
Dat weet ik, maar ik heb het hem beloofd
dat ik zou houden hem thuis.
Het is wat hij wil.
Nou, hij zal het beter doen in het ziekenhuis. Ja.
Maar ik heb het hem beloofd.
Hoe lang ben je al bij hem?
O, 21 jaar. (lacht)
Ik kan het moeilijk geloven soms.
Het begon als gewoon een baan, Weet je, maar, eh...
na een tijdje...
Er was deze ene keer Ik reisde met hem mee naar Boston.
Het was september '99.
Het is daar prachtig in de herfst.
Hij gaf een paper bij een symposium moleculaire biologie.
Ik was nog aan het voorbereiden zijn dia's en zijn hand-outs
vijf minuten vóór het gesprek.
We hebben zo hard gewerkt, voegde hij eraan toe nog een paar dagen op reis.
We gingen naar Cape Cod.
Het hotel had gelijk op het strand, en...
(zacht huilend)
Hij nam me mee zeilen.
Het was een van die keren in het leven waar je denkt
alles is gewoon op zijn plaats vallen.
(snuffelt)
Een paar weken later hij kreeg de diagnose.
Oh, nog één ding... Ik ben vandaag bij de neuroloog geweest. Alles ok?
Al het bloed testen zijn normaal. Oh goed.
Geen peri-ventriculaire laesies op de MRI, dus het is geen MS.
Geweldig! Hoewel ik aardig was van hopen op MS.
Wat? Het EMG liet het zien denervatie
van de spieren van de rechterhand.
Ik heb een motorneuron ziekte, Frans.
Ik heb ALS.
O mijn God. Het gemiddelde levensverwachting
is vier jaar, maar vijf procent van de patiënten vooruitgang
en dan plateau.
Er is een man van in de zestig
die nog steeds golft 40 jaar na de ziekte.
Ze starten mij op een nieuw medicijn genaamd Riluzol.
Het is veelbelovend
bij het vertragen van de progressie van de degeneratie.
Er gaan enkele uitdagingen zijn.
Maar ik ben erg hoopvol over al het nieuwe onderzoek,
en ze zetten mij in de val
met een multidisciplinaire aanpak ondersteuningsteam,
fysiek en beroepsmatig therapeut, voedingsdeskundige,
spraakpatholoog, ademhalingstherapeuten.
Ik zou ook kunnen helpen.
Nou, dat ga ik nog steeds doen Ik heb een assistent nodig, Fran.
Uiteraard natuurlijk. Nu meer dan ooit.
Dat is niet wat ik bedoelde.
Ik moet al mijn energie erin steken in de strijd tegen deze ziekte.
Hij wilde niet om iets te beginnen
alleen om het te hebben weggenomen.
Hij was, eh, hij was bang het zou te pijnlijk zijn.
Voor jou of voor hem?
Voor ons allebei.
COMPUTER: Hallo.
Hoi. Goed om te zien je bent terug.
Mijn nek.
Ze hebben een tracé uitgevoerd.
SLOTHART: Behandelen uw longontsteking.
Echt?
Ja, je zuurstof niveaus zijn gestegen,
je titelvolume is verbeterd, je bent alerter.
Ik zal het nooit dragen weer een coltrui.
Je wilt nog steeds een IC-bed?
Uh nee.
Ik zal het krijgen een telebed. Bedankt.
We laten je toe
voor antibiotica en ademhalingstherapie.
Geen trek.
ik dacht dat je zou dit gewild hebben.
Waardeer het.
Het heeft je leven gered, Nate.
Ik begrijp.
Weet je, je kunt leven hier al heel lang mee.
Mijn gezichtsspieren worden zwakker.
Zodra ik mijn oogbewegingen verlies, Ik zal worden opgesloten.
Ik zal zien, horen, en mijn omgeving voelen
maar het zal mij niet lukken mijn behoeften en wensen communiceren.
Ik wil niet krijgen tot dat punt.
Nou, deze infectie die jij hebben is een tijdelijke tegenslag.
Als je dat eenmaal kwijt bent,
Je komt zo terug naar waar je was.
Ik ga bergafwaarts.
Nou ja, misschien langzamer
met een goede oxygenatie en ventilatie.
Genoeg gehad.
Nee, weet je wat, over een paar dagen
je gaat hebben veel meer energie...
Hij heeft een besluit genomen.
Trek Tra uit.
Ik kan het niet.
Prima. Dan naar huis.
Poker.
Hij wil dat ik er een paar uitnodig zijn vrienden komen pokeren.
Zijn vrienden kunnen hem bezoeken in het ziekenhuis.
Bier.
We hebben bier.
Nou, je bent niet in staat om naar huis te gaan, Nate.
Ik voel me niet op mijn gemak hiermee.
Ik ben.
Waarom wachten we niet in de lobby?
Nee. Buiten.
Dat weet ik niet zeker het busje is er nog.
Verse lucht.
Weet je, dat is het koud daar.
Oh nee. Misschien krijg ik een longontsteking.
Nou, ik stuur een beademingsbericht therapeut thuis om u te helpen.
Doe geen moeite.
Weet je, het is om Fran te helpen.
Vanavond gaan we uit de ventilatieopening.
Ga slapen, wordt niet wakker.
Frans...
Ik heb die papieren voor u om te ondertekenen.
Ik zal snel zijn.
Ik weet de uitweg.
Nou, het is ziekenhuis beleid.
Er moet iemand mee jij naar het busje.
Je bent je jas vergeten.
Je hebt een behandelbare voorwaarde.
Ik vraag er gewoon om twee dagen in het ziekenhuis.
Twee dagen.
Kan niet. Waarom niet?
Ik wil geen ziel zijn gevangen in een lijk.
Nou, dat ben je er nog niet zijn.
Dichtbij.
Wachten. Wacht even.
Wacht wacht.
wat is er gebeurd met deze ziekte bestrijden?
Te moe.
Nou ja, zodra we behandelen de longontsteking
je gaat je beter voelen.
Je kunt zelfs plateau-- kijk naar Stephen Hawking,
hij heeft deze ziekte gehad voor 40 jaar.
Ik ben Stephen Hawking niet.
Je adviseert nog steeds studenten, boeken schrijven.
Je hebt het hoofdartikel gepubliceerd in Cel twee maanden geleden.
Even geduld alstublieft. Wachten.
Als u hiervan herstelt,
je zou kunnen volhouden totdat er een geneesmiddel is.
Als ik niet herstel?
Dan zal ik er zijn...
om ervoor te zorgen dat u zich op uw gemak voelt,
haal je van de ventilatieopening en laat je gaan.
Ik wed om tien dollar je kunt hier doorheen komen.
Tien dollar?
Alles wat je moet doen is ga terug naar het ziekenhuis.
Ik ben onder de indruk.
Je bent geworden een behoorlijk overtuigende arts.
Ik ben er niet zo zeker van dat ik hier zou zijn als het niet voor jou was.
NAAT: De lucht die je inademt,
al het voedsel dat je eet,
het leidt allemaal tot de productie van één ongelooflijk molecuul.
ATP-- adenosinetrifosfatase--
het eindresultaat van oxidatief fosforylering.
Dit is de kracht van het leven.
7.300 kilocalorieën per mol.
Pure onvervalste energie.
Wat doe je op dit moment?
Je maakt aantekeningen, uh, uw benen over elkaar slaan,
hoesten, uw voedsel verteren, naar uw voicemail luisteren
terwijl de hoogleraar geeft les.
Elke actie van het menselijk lichaam,
alles wat het betekent om te leven, wordt aangedreven door ATP.
Hoeveel weeg je?
155. Sta op.
Elke dag het menselijk lichaam gebruikt 180 pond ATP.
Ja, ja. Meer dan je weegt.
En toch... en toch, dit lichaam heeft slechts een half pond ATP.
Wat gebeurd er?
Recycle jij het?
Ja. Jawel.
Bedankt.
Bravo. Bedankt. Een plus.
Je recycleert het.
Anders zou je dat wel doen verbrand je ATP
binnen vijf minuten.
Het menselijk lichaam recycleert het 300 keer per dag.
Als je een auto was,
je zou 150.000 mijlen krijgen naar de tank.
Nu loopt het elektronentransport vast protonen
in de intermembraanruimte van de mitochondriën.
ATP-synthase is feitelijk een rotatiemotor.
De stroom van protonen draait de as.
Dat is slecht voor ADP en blaast verse ATP uit,
gevuld met de energie die het kost om het menselijk lichaam van brandstof te voorzien,
de menselijke geest en, ja, ja, de menselijke geest.
Oké, we zijn klaar. Hartelijk dank.
Morgen... dank je. (applaus)
Morgen, hoofdstuk 19, Lehninger.
Elektronentransport in detail. Bedankt.
Dr. Lennox...
Ja. Heb je een minuut?
En jij bent...?
Abby Lockhart. Ik ben een eerstejaars.
Uh Huh.
Eh, ik heb je handtekening nodig deze klasse te laten vallen.
Je wilt stoppen Biochemie?
Nou, ik ben gezakt voor de tussentijdse toets, en ik voel niet
zeer optimistisch over de finale, dus...
Het is een verplichte cursus.
Nou ja, misschien wel probeer het volgend jaar opnieuw.
Moeilijk te doen, tweede jaar het lesprogramma is behoorlijk druk.
ik denk aan misschien een jaartje vrij nemen
om gewoon mijn opties te heroverwegen.
Wauw, ik ben verrast.
Dus dat wil je niet dokter worden?
Ik-ik... Ik probeer het.
Ik... het is veel.
Met biochemie en fysiologie,
en microbiologie, anatomie.
Het is gewoon veel, veel om te onthouden.
Ah, daar is je probleem.
Memoriseren uit het hoofd
is de weg naar mislukking.
Eh...
Jij houdt van sport?
Schaatsen? Niet echt nee.
Jij danst? Iedereen houdt van dansen.
Ik volgde ballet toen ik een kind was, Ja.
Vond je het leuk?
Ja.
Ik was de Suikerpruimfee in De Notenkraker,
derde van links.
Uitstekend.
Wil je leren?
Stop met onthouden en conceptueel denken.
Biochemie wel de dans van het leven.
Ballet is zijn centrale dogma.
Adenine houdt handen vast thymine, cytosine met guanine.
Toen ze loslieten,
een rij zigeunerdansers breekt los
op zoek gaan naar nieuwe partners,
en boodschapper-RNA is gecreëerd.
Oeh. Sorry. Oh sorry.
Normaal ben ik niet zo onhandig.
Zien?
Eh, ja. Kunt u mijn formulier ondertekenen?
Mijn kantooruren gaan in om 13.00 uur op dinsdag.
Opdagen.
Ga je mij bijles geven?
Denk er aan als danslessen.
Na drie weken, ik verzeker
dat je zult slagen je make-up halverwege met vliegende kleuren.
Sterker nog, dat zal ik doen Ik wed dat je tien dollar hebt.
Dat is een heel genereus aanbod. ik gewoon...
Ik denk gewoon niet... ik denk...
ik weet dat je kan dit doen.
Ik wou dat ik had je vertrouwen.
Je zal. Geef niet op.
Als er niets tussenkomt, Ik zal je leren hoe je moet vechten.
Zie je dinsdag.
Bedankt.